How are patients examined when they arrive at the hospital? What information is recorded in a patient s case report?

Yangol

10

Когда пациенты прибывают в больницу, с ними проводится ряд исследований и процедур. Давайте пошагово рассмотрим процесс обследования пациентов при поступлении в больницу:

1. Прием пациента: Первым шагом медицинский персонал собирает информацию о пациенте, включая его имя, возраст, контактные данные и причину обращения в больницу. В это время могут быть заданы вопросы о симптомах и медицинской истории, чтобы получить максимально полную картину состояния пациента.

2. Измерение витальных показателей: Затем проводят измерения важных показателей здоровья пациента, таких как температура тела, пульс, артериальное давление, частота дыхания. Эти показатели помогают оценить общее состояние пациента и выявить какие-либо скрытые проблемы.

3. Сбор анамнеза: Врач или медсестра задает пациенту вопросы о его здоровье, болезнях в прошлом, аллергиях, принимаемых лекарствах и прошлых операциях. Полная и точная информация об анамнезе помогает врачам принимать правильные решения о лечении.

4. Физическое обследование: Далее врач проводит физическое обследование пациента, в котором он исследует состояние кожи, слушает сердце и легкие, оценивает работу органов и систем, делает необходимые проверки и пальпации.

5. Лабораторные исследования: После проведения физического обследования могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования, такие как анализы крови, мочи, рентгеновское обследование или ЭКГ. Результаты этих исследований помогают врачам определить диагноз и разработать индивидуальный план лечения для пациента.

6. Медицинская документация: Вся полученная информация о пациенте, результаты обследования и диагнозы регистрируются в медицинской документации. Эта информация содержится в пациентской карте, которая является основным документом о состоянии здоровья пациента во время его пребывания в больнице.

Теперь давайте рассмотрим информацию, которая обычно содержится в пациентской карте:

1. Персональная информация: Имя, фамилия, возраст, пол, контактные данные пациента.

2. Анамнез болезни: История текущего заболевания, симптомы, длительность, их усиление или улучшение со временем.

3. Анамнез жизни: История предшествующих болезней, операций, заболеваний в семье, аллергические реакции на лекарства или пищу.

4. Результаты обследований: Результаты всех проведенных обследований, включая лабораторные анализы, рентгеновские снимки, УЗИ, КТ и другие.

5. Диагноз и план лечения: Врачи с указанием конечного диагноза описывают дальнейший план лечения и назначают необходимые медикаменты или процедуры.

Что касается задач медсестер в стационарном отделении:

1. Уход за больными: Медсестры осуществляют непосредственный уход за пациентами, включая оказание помощи в личной гигиене, перевязка ран, контроль за приемом лекарств, измерение витальных показателей и поддержание комфортного состояния пациента.

2. Мониторинг состояния: Медсестры отслеживают состояние пациента и своевременно передают информацию врачу об изменениях в здоровье или появлении возможных осложнений.

3. Обеспечение комфорта: Медсестры заботятся о комфорте пациентов, обеспечивая удобные условия пребывания в больнице, предоставляя информацию и поддержку.

4. Прием лекарств: Ответственность медсестры включает правильный прием и выдачу лекарств пациентам согласно назначению врача, а также контроль за возможными побочными эффектами и взаимодействием медикаментов.

5. Документация: Медсестры занимаются заполнением медицинской документации, включая записи о приеме лекарств, измерении витальных показателей и сообщении информации врачу.

Обратите внимание, что ответ может варьироваться в зависимости от конкретных политик и процедур, применяемых в отдельных больницах.