Вопрос№6. После изобильного и жирного обеда пациентка в возрасте 45 лет испытывает боли в правом подреберье, чувство

Solnechnyy_Kalligraf

7

Диагноз: Острый холецистит.

Обоснование диагноза:
- Симптомы, такие как боли в правом подреберье, чувство тошноты, горечь во рту и однократное рвотное проявление, указывают на воспаление желчного пузыря.
- Сухой язык с небольшим желтоватым налетом свидетельствует о нарушении желчевыделения и возможном нарушении пищеварения.
- Боль и напряжение мышц брюшной полости при пальпации живота, а также напряжение передней брюшной стенки свидетельствуют о возможном перитоните, что может быть вызвано осложнениями холецистита.
- Положительный симптом Ортнера, который проявляется в боли при надавливании пальцами на точку под правыми ребрами, указывает на возможное раздражение лицевого нерва и вовлечение его в воспалительный процесс.

Алгоритм неотложного вмешательства:
1. Оценка общего состояния пациентки и поддержание ее стабильности.
2. Назначение препаратов для облегчения болевого синдрома, таких как анальгетики (например, НПВС).
3. При наличии высокой температуры – назначение антипиретиков (например, парацетамола).
4. Проведение лабораторных исследований для подтверждения диагноза и выявления осложнений (например, общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень билирубина).
5. Консультация хирурга для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.
6. В случае подтвержденного острого холецистита и при наличии осложнений (например, перитонита) – проведение неотложной хирургической операции для удаления желчного пузыря (холецистэктомия).
7. После операции – обеспечение адекватной постоперационной терапии и наблюдение за состоянием пациентки.

Проблемы пациента:
- Острый холецистит с возможными осложнениями, такими как перитонит.
- Нарушение желчевыделения и пищеварения.
- Боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту.

Цель:
- Облегчение болевого синдрома и устранение воспалительного процесса в желчном пузыре путем проведения неотложной хирургической операции при наличии осложнений.

Обоснованное решение:
- Оперативное вмешательство необходимо для удаления желчного пузыря (холецистэктомия), чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и облегчить состояние пациентки.
- При наличии осложнений, таких как перитонит, необходимо оперативное вмешательство как можно скорее.

Помните, что данная информация представляет общую рекомендацию, и в каждом конкретном случае требуется консультация специалиста (в данном случае хирурга) для принятия окончательного решения и назначения лечения.